Nutrition des tout-petits
Informations utiles pour les sages-femmes et les professionnels de santé

Nous vous aidons à conseiller les parents sur la nutrition des tout-petits.

La nutrition adéquate des tout-petits est importante pour leur santé et leur développement. Philips AVENT a mis en place des conseils sur les bons aliments, la préparation des repas et la dentition. Les nourrissons consomment beaucoup d'énergie et ont donc besoin de suffisamment de nutriments et de protéines pour se développer sainement. Une alimentation variée avec les cinq groupes d'aliments est particulièrement importante à ce stade.

Alimentation équilibrée

Les 5 groupes alimentaires
Les 5 groupes alimentaires
Le pain, le riz, les pommes de terre, les pâtes et les autres féculents, tels que les patates douces et le pain pita, donnent de l’énergie et doivent représenter la majeure partie du repas. Certaines variétés de farine blanche et de céréales complètes complètent l'offre.

Les fruits et les légumes fournissent des vitamines, des minéraux et des fibres. Des fruits pour le petit-déjeuner, ainsi que des légumes et des fruits pour les deux autres repas principaux. S’applique aussi pour les tout-petits : Au moins 5 portions de fruits (frais, congelés, en conserve ou séchées) par jour.

Viande, poisson, œufs, haricots et autres sources de protéines (sans produits laitiers) tels que : noix, lentilles, dal et tofu. Ces aliments sont également sources de fer et de zinc ; ils doivent être au menu deux fois par jour. Le poisson gras est suffisant une ou deux fois par semaine.

Lait, fromage, yaourt. 3 fois par jour. Le lait est toujours important, mais après le premier anniversaire, l'enfant n'en a pas autant besoin qu’un bébé ; 3 tasses de 90-120 ml de lait suffisent. Cependant, si l'enfant mange du yaourt et du fromage, il ne doit pas boire autant de lait et du lait en bouteille ne doit plus lui être donné à partir du 13ème mois. À cet âge, le lait de vache peut être donné lorsque la mère arrête d'allaiter.

Les aliments riches en matières grasses et/ou en sucre. Bien sûr, ceux-ci sont particulièrement populaires chez les tout-petits, mais ils doivent être réduits au minimum. Un dessert est proposé pour les deux repas principaux, mais ne remplace pas les autres aliments nutritifs des autres groupes.

Les repas riches en matières grasses et en sel doivent être évités, ainsi que les produits légers ou diététiques. Les aliments à faible teneur en calories ne conviennent pas aux tout-petits, car ils ont particulièrement besoin de beaucoup de calories pour se développer. Les plats préparés doivent rarement figurer au menu, sauf s'ils sont spécifiquement destinés aux jeunes enfants. Les aliments sains et équilibrés consommés par toute la famille sont l’idéal sur le plan de la valeur nutritive et des économies de temps et d'argent.
Refus de nourriture
Refus de nourriture
Au cours de la deuxième année, les enfants deviennent plus difficiles en matière d'alimentation. Le refus d'un tout-petit de goûter de nouveaux aliments est un stade de développement normal : la réponse néophobe à la nourriture (la néophobie signifie la peur du nouveau, l’inconnu).
Cette néophobie alimentaire survient peu de temps après les premiers pas de l'enfant, à mesure qu'il devient plus mobile et augmente son rayon d'action pour explorer son environnement. La crainte de nouveaux aliments est probablement un mécanisme de survie qui empêche les tout-petits de se faire du mal en mangeant sans discernement.

Pourquoi les tout-petits (1-2 ans) refusent certains aliments :

Parce qu’ils sont nouveaux pour eux et qu’ils doivent les voir plusieurs fois avant d’avoir le courage de les goûter.

Ils sont différents que d'habitude. Cela peut être un biscuit cassé ou une pomme avec une petite tache sur la peau. Parce que ça a l'air différent, ils sont vigilants et ne le mangent pas.

Parce qu'ils ne les goûtent pas.

Parce qu'ils ressemblent à quelque chose dont ils sont dégoûtés.

Parce qu'il a été touché par un autre aliment qu'ils n'aiment pas.

Parce que c'est sur la même assiette que quelque chose qu'ils n'aiment pas.
Conseils (1)
Conseils (1)
Les parents peuvent aider leur enfant à manger plus et à profiter de leur repas par des changements simples et positifs :

Il est bon que la famille soit assise à table pour que l'enfant apprenne en imitant ses parents et ses frères et sœurs plus âgés.

Les parents parlent de manière positive de la nourriture qu'ils proposent pour encourager leur enfant à manger et lui montrer que cela à bon goût.

Une routine quotidienne comprenant trois repas principaux et deux à trois collations est organisée autour de leur rythme de sommeil. Les bébés ne mangent pas bien quand ils ont très faim ou sont très fatigués.

Les grandes bouteilles de lait ne doivent plus être données mais tout au plus 3 petites tasses de 120 ml de lait par jour. Trop de lait remplit l'estomac et coupe l'appétit.

Les grandes quantités de jus de fruits ou autres boissons sucrées sont réduites car elles coupent l'appétit.

Un repas doit comporter deux plats : un plat copieux, puis un dessert nutritif ou sucré. Ainsi, l'enfant dispose de deux options pour consommer les calories et les nutriments nécessaires, et plusieurs aliments peuvent être proposés, ce qui rend le repas plus intéressant.

Les parents doivent féliciter leur enfant s'il mange bien. Les tout-petits répondent positivement aux félicitations.
Conseils (2)
Conseils (2)
Les aliments qui peuvent être mangés avec les doigts doivent être offerts aussi souvent que possible. Les enfants adorent manger sans l'aide des autres.

Une atmosphère calme et détendue, sans distractions telles que télévision, jeux et jouets, contribue à de bonnes habitudes alimentaires. Les tout-petits ne se concentrent que sur une chose à la fois. Par conséquent, la concentration sur les aliments en pâtit lorsqu'il y a trop de distractions.

Un repas dure 20-30 minutes ; les parents doivent accepter que l'enfant ne mange probablement plus après cela. Si le repas est trop long, l'enfant ne mange plus forcément. Il est préférable d’attendre le prochain repas principal ou la prochaine collation avant de proposer quelque chose de nutritif.

Les parents doivent accepter que leur enfant ait suffisamment mangé quand ceux-ci indiquent qu'ils ne veulent plus rien. Les restes doivent être débarrassés sans commentaire.

Un tout-petit a assez mangé s'il :

Dit non

Ferme la bouche lorsque la nourriture est proposée.

Tourne la tête de la nourriture proposée.

Repousse une cuillère, un bol ou une assiette.

Laisse la nourriture dans la bouche et ne l’avale pas.

Recrache plusieurs fois la nourriture.

Pleure, crie ou s’étouffe lorsqu’on essaie de lui donner à manger.

Alimentation et allergies

Nourrir les bébés plus âgés
Nourrir les bébés plus âgés

À partir de 9 mois environ, on peut proposer au bébé une plus grande variété d'aliments, y compris des morceaux plus durs tels que bâtonnets de légumes crus.

Si la nourriture est toujours servie différemment, par exemple sur une assiette colorée ou sous la forme d'une combinaison de couleurs et de textures différentes, l'intérêt de l'enfant à manger des aliments différents est stimulé et maintenu.

Les recherches montrent que les jeunes enfants sont influencés par des stimuli visuels, notamment la perception des couleurs et des tailles. Marshall et al. (2006) ont constaté que les enfants de moins de 2 ans sont principalement intéressés par le rouge et le jaune. La couleur préférée des enfants de 2 à 4 ans est le rouge, suivi du vert et du bleu. ¹

Les tout-petits ont certes besoin d'énergie pour grandir, mais leur estomac est encore petit et se remplit rapidement. Par conséquent, il convient généralement s'abstenir de repas riches en fibres (par exemple, le pain de seigle ou le pain complet). Les graisses sont également importantes pour la production d'énergie et contiennent de précieuses vitamines (par exemple, la vitamine A). Par conséquent, les enfants de moins de 2 ans ne doivent pas consommer de lait, de fromages ni de yaourts faibles en gras.
Allergies alimentaires
Allergies alimentaires

Lorsqu'un enfant a une allergie alimentaire, le système immunitaire considère faussement que certains aliments sont nocifs. Une réaction allergique à la nourriture peut provoquer divers symptômes.

Environ 2 à 5% de tous les enfants sont sensibles à certains aliments, mais beaucoup plus de parents pensent que leur bébé ou tout-petit a des problèmes alimentaires.

Le plus souvent, les réactions allergiques sont causées par le lait, les œufs, le soja, le poisson, le blé et les arachides. L’allergie disparaît chez de nombreux enfants après le premier anniversaire. Il convient donc de veiller et contrôler qu’ils ne refusent pas de manger un aliment plus longtemps que nécessaire.

Symptômes d'une allergie alimentaire chez le bébé

Les symptômes allergiques aigus se manifestent jusqu’à une heure après l’alimentation, notamment démangeaisons, éruptions cutanées, vomissements, œdème de Quincke (gonflement important provoqué par un liquide sous la surface de la peau) et anaphylaxie (réaction soudaine du corps entier). Les symptômes ultérieurs sont plus difficiles à diagnostiquer car ils apparaissent parfois des heures ou des jours après la prise de la nourriture concernée. Les symptômes possibles sont entre autres l'eczéma, la diarrhée chronique, les coliques, les douleurs abdominales et le ralentissement de la croissance.
Diagnostic
Diagnostic
Les tests de provocation sur les aliments sont importants pour le diagnostic pour les raisons suivantes :

Les aliments qui déclenchent les symptômes peuvent être reconnus. Un résultat positif signifie que l'aliment en question doit être exclu.

On peut démontrer qu'un aliment spécifique n'est pas le déclencheur des symptômes et qu'il ne doit donc pas être exclu.

Si un aliment a été testé et reconnu comme étant un allergène, il convient dans la mesure du possible de l'éliminer complètement du régime.

On peut déterminer si les mères qui allaitent doivent renoncer à certains aliments. Si le lait et les produits laitiers ne sont pas autorisés, un supplément de calcium doit être administré pour un apport suffisant en calcium.

Dans le cas d'enfants qui prennent le biberon, il est généralement possible de passer à un lait infantile hypoallergénique approprié.

Dentition et autres difficultés

Les premières dents
Les premières dents
Il n'y a pas de règles fixes sur le moment où un bébé perce ses premières dents, le temps que cela dure et l'intensité de la douleur pour l'enfant. Chez certains bébés, une dent percera sans douleur du jour au lendemain, tandis que ce sera long et douloureux chez d’autres. Il y a parfois une protubérance ou un gonflement sur les gencives pendant des semaines, on ne peut parfois pas voir la dent tant qu'elle n'est pas là.

La première dent perce généralement au milieu, puis la deuxième incisive en dessous, les incisives supérieures et les canines des deux côtés. À l'âge de deux ans et demi, l'enfant a normalement sa dentition complète avec 20 dents. Les symptômes des dents sont entre autres : douleurs, irritabilité, bave, toux, éruption cutanée sur le menton, morsures et rongements, diarrhée, fièvre légère, nez qui coule, etc.

Il y a plusieurs façons de faciliter l'apparition des dents de l'enfant :

Le consoler pour qu’il se sente mieux.

Donner quelque chose de dur qu’il puisse mordre.

Les anneaux de dentition refroidis au réfrigérateur sont particulièrement apaisants.

Un gel dentaire avec un anesthésique local peut soulager la douleur des gencives douloureuses, mais il ne doit pas être donné aux bébés de moins de 4 mois.

Il est également possible d'administrer une suspension de paracétamol sans sucre, en particulier pour les bébés et les enfants..

Quelle: www.childhealth.co.uk

Le diagramme ci-dessus montre la séquence générale de l'éruption dentaire chez les bébés.

Elle apparaît comme suit :

Incisives : arrivent vers 6-9 mois

Canines : arrivent vers 16-18 mois

Molaires : les premières molaires arrivent vers 12-14 mois, les secondes vers 8-30 mois.

Lisez plus sur la dentation et les dents de lait
Développement dentaire chez les enfants
Développement dentaire chez les enfants

Lorsqu'un enfant a une allergie alimentaire, le système immunitaire considère faussement que certains aliments sont nocifs. Une réaction allergique à la nourriture peut provoquer divers symptômes.

Environ 2 à 5% de tous les enfants sont sensibles à certains aliments, mais beaucoup plus de parents pensent que leur bébé ou tout-petit a des problèmes alimentaires.

Le plus souvent, les réactions allergiques sont causées par le lait, les œufs, le soja, le poisson, le blé et les arachides. L’allergie disparaît chez de nombreux enfants après le premier anniversaire. Il convient donc de veiller et contrôler qu’ils ne refusent pas de manger un aliment plus longtemps que nécessaire.

Symptômes d'une allergie alimentaire chez le bébé

Les symptômes allergiques aigus se manifestent jusqu’à une heure après l’alimentation, notamment démangeaisons, éruptions cutanées, vomissements, œdème de Quincke (gonflement important provoqué par un liquide sous la surface de la peau) et anaphylaxie (réaction soudaine du corps entier). Les symptômes ultérieurs sont plus difficiles à diagnostiquer car ils apparaissent parfois des heures ou des jours après la prise de nourriture concernée. Les symptômes possibles sont entre autres l'eczéma, la diarrhée chronique, les coliques, les douleurs abdominales et le ralentissement de la croissance.
Difficultés d'alimentation
Difficultés d'alimentation
Le problème le plus courant est celui des mangeurs difficiles, un stade de développement normal que tous les nourrissons traversent.

Certains enfants sont plus difficiles que d’autres et les parents d’enfants qui mangent bien dans cette phase de développement ignorent totalement l’existence de cette étape.
Même chez les familles avec deux enfants ou plus, il y a des mangeurs difficiles, et même si les parents traitent tous les enfants sur un pied d'égalité, il se peut qu’un seul enfant soit particulièrement délicat et difficile lorsqu'il s'agit de nourriture.

Ce qui aggrave encore la situation :

Lorsque l'on s'attend à ce que l'enfant mange plus que nécessaire.

Lorsque les parents sont très tendus au moment du repas.

Si les périodes d'alimentation ne sont pas planifiées correctement.

Lorsque l’on s'attend à ce que l'enfant prenne plus de poids que la normale pour son âge.
Difficultés d'alimentation (conseils)
Difficultés d'alimentation (conseils)
Conseils aux parents qui ne savent pas si leur enfant mange suffisamment :

Demandez à un médecin/professionnel de santé de mesurer le poids et la taille de l'enfant sur une balance calibrée et entrez les valeurs dans un tableau. On peut peut-être constater qu'il grandit de manière satisfaisante même s'il consomme apparemment une petite quantité de nourriture, mais celle-ci suffit.

Notez tous les aliments et toutes les boissons que votre enfant mange ou boit, et demandez à une diététicienne de juger si la variété est suffisante ou si des vitamines/minéraux supplémentaires doivent être administrés pour compenser les carences éventuelles.

Contrôler le nombre de boissons. Certains enfants préfèrent boire et se remplir l'estomac ainsi. Environ 6-8 boissons de 120-150 ml chacune suffisent. Si votre enfant prend encore des boissons au biberon, il se peut que son estomac en soit rempli et qu'il n'ait plus d'appétit pour les aliments solides.

Contrôler le nombre de collations. Certains enfants préfèrent manger des collations entre les repas et refusent donc un bon repas. La plupart des aliments sont consommés entre les repas sous forme de collations, qui contiennent souvent beaucoup de graisse, de sucre et de sel. Pour l'enfant en bas âge, il y a peu ou pas d'incitation pour un bon repas lorsqu’il il peut manger à satiété beaucoup de sucreries, de biscuits et de frites. Par conséquent, réduisez le nombre de collations à un maximum de 2 par jour et assurez-vous qu'elles soient nutritives. Les fruits ou les petits sandwichs sont de bonnes alternatives.

Un repas ne doit pas durer plus de 20 à 30 minutes ; proposez au moins un aliment que votre enfant aime manger.

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Notes de bas de page rassemblées:

Marshall D. Stuart M, Bell R. Examining the relationship between product package colour and product selection in preschoolers. Food and Quality Preference 17 (2006) 615-621

Klinische Studien

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