L’IRM basée sur l’IA permet d’augmenter la capacité de traitement et d’obtenir une qualité d’image exceptionnelle à Potsdam.

Dr Tobias Schröter, MD, est radiologue depuis 2000. Après avoir dirigé un cabinet de radiologie ouvert 24 h/24, 7 j/7 pendant 16 ans, il a repris le MRT-Praxis Potsdam, spécialisé dans le diagnostic par IRM. « Après la reprise, j’ai reconçu les locaux et remplacé l’ancien appareil d’IRM par un 1,5T Philips Ingenia Ambition S avec un aimant étanche. »

Récemment, la clinique IRM de Potsdam a acquis Philips SmartSpeed basé sur l’IA, dont le Dr Schröter a constaté qu’il fait une différence significative. « Nous utilisions déjà la technologie Compressed SENSE de Philips pour accélérer nos examens cartésiens et augmenter la capacité de traitement. SmartSpeed nous permet désormais de réduire davantage les temps d'acquisition, et l'intelligence artificielle (IA) améliore encore la qualité d’image par rapport aux images acquises avec Compressed SENSE.»

Dr. Schröter utilise désormais SmartSpeed pour les séquences 2D et 3D dans toutes les anatomies. « Je suis étonné du grand potentiel de SmartSpeed, surtout parce que l’imagerie 3D en musculo-tendineux devient désormais possible. » « Je peux obtenir une très bonne qualité d’image en un temps d’acquisition très court. » Il utilise également SmartSpeed pour les patients qui ne peuvent pas rester immobiles, sans craindre de devoir réaliser un nouvel examen. Et il peut aussi être utilisé pour les patients avec implants.

« Outre les acquisitions rapides, nous avons désormais l’avantage d’une reconstruction rapide des images, ce qui nous permet de visualiser les images alors que l’examen est encore en cours. »

La pratique IRM de Potsdam se concentre principalement sur l’imagerie neurologique et les examens ostéo-articulaires. Ils réalisent également des examens de la prostate, et parfois une IRM abdominale.

« Philips SmartSpeed facilite vraiment le scan de plus de patients par jour », explique le Dr Schröter. « Nous obtenons une capacité de traitement plus élevée et une meilleure productivité, sans compromettre la qualité d’image. Auparavant, nous scannions 32 à 35 patients par jour, mais maintenant avec SmartSpeed, nous pouvons effectuer beaucoup plus d’examens en moins de temps. Nous sommes passés de 160 à 170 examens par semaine avant SmartSpeed à jusqu’à 200 par semaine, ce qui correspond à environ 40 patients par jour.»

« Les durées d’examen IRM réduites que nous obtenons avec SmartSpeed offrent également un meilleur confort à tous nos patients. Tout le monde n’est pas à l’aise d’être en décubitus dans le scanner. Même les personnes normales et en bonne santé ont souvent du mal à rester immobiles pendant autant de temps, ce qui peut provoquer des artefacts de mouvement. Ainsi, pouvoir acquérir des images plus rapidement est un bénéfice évident. Notre temps moyen d’examen est maintenant d’environ 10 min. Très peu de nos examens durent plus de 20 min. »

« Grâce à SmartSpeed, nous pouvons effectuer des examens cliniques extrêmement rapidement. Nous pouvons effectuer la plupart des examens en moins de dix minutes. Notre examen IRM du genou ne prend que six min. Le temps plus court permet aux patients de rester immobiles, ce qui aide à prévenir les artefacts de mouvement.»

«Ensuite, comme la capacité de calcul est très grande, nous avons les images immédiatement disponibles sur le grand écran. Une résolution plus élevée est très précieuse. Grâce aux séquences 3D haute résolution, on peut obtenir une excellente MPR. Cela facilite et accélère le diagnostic et la création de rapports. Et pendant que le patient est encore allongé dans l’aimant, nous pouvons déjà voir les images et poser un diagnostic. Quand le patient sort, je peux immédiatement demander si ce que je vois correspond aux symptômes.»

Le Dr Schröter souligne également leur avancée en IRM de la prostate. « Lors des examens de la prostate, nous avons gagné près de 50 % de temps. Nous avions besoin d'environ 35 min pour un examen IRM de la prostate, et maintenant nous pouvons le réaliser en seulement 18 min, avec une haute résolution et une qualité d’image nettement supérieures.»

Selon le Dr Schröter, les avancées apportées par SmartSpeed leur permettent d’utiliser plus fréquemment des séquences de suppression d’artefacts métalliques, telles que la réduction des artefacts métalliques pour les implants orthopédiques (O-MAR), pour l’imagerie des articulations avec des prothèses. Cette séquence peut désormais être acquise dans le temps relativement court de trois min, et le Dr Schröter constate des progrès notables dans la reconnaissance de l’anatomie à proximité des prothèses.

SmartSpeed a introduit des options d’imagerie sans mouvement, de sorte que les artefacts de mouvement ne jouent plus un rôle majeur comme auparavant. Dr. Schröter indique que l'équipe observe moins de relectures lors de l'utilisation de SmartSpeed : « Premièrement, parce que le temps des patients dans l'aimant est plus court, et deuxièmement parce que SmartSpeed MotionFree réduit les artefacts de mouvement mieux qu'auparavant. »

Selon le Dr Schröter, l’IRM est une modalité d’imagerie puissante, mais pour obtenir des images à haute résolution et une excellente définition des détails, une durée d’acquisition longue est souvent nécessaire. De plus, les artefacts de mouvement peuvent poser problème, car rester immobile pendant l’examen est difficile pour de nombreux patients.

« Désormais, avec SmartSpeed, nous pouvons obtenir de meilleurs résultats : une résolution d’image élevée et des images d’une netteté exceptionnelle, en un temps record. C’est un avantage à la fois pour le patient et pour nous : Le patient sort du scanner plus vite et le diagnostic et le rapport sont plus faciles pour nous.»

« Je peux utiliser SmartSpeed chez les patients porteurs d’implants et chez ceux qui ne peuvent pas rester immobiles, sans craindre de devoir effectuer un nouvel examen à cause des mouvements. Je suis stupéfait par le grand potentiel de SmartSpeed. Je peux obtenir une très bonne qualité d’image en une durée d’acquisition très courte, et l’imagerie 3D musculo-tendineux (MSK) est désormais réalisable pour nous. »

Auparavant, la clinique ne pouvait pas utiliser l’imagerie 3D sur toutes les articulations, car le temps requis était trop long, et sur certaines articulations il n’était tout simplement pas possible d’obtenir une image de bonne qualité, explique le Dr Schröter. «Aujourd’hui, avec SmartSpeed, nous utilisons systématiquement l’imagerie 3D pour toutes les articulations et pouvons ainsi détecter les plus petits changements, par exemple dans le cartilage. Et cela, bien sûr, facilite l'établissement d'un diagnostic détaillé. »

Le Dr Schröter explique que leurs images musculo-tendineuses présentent un contraste élevé et une qualité extrêmement élevée. Il cite les ménisques comme exemple. « Nous utilisons une séquence 3D pondérée en densité de protons avec saturation de la graisse, épaisseur de 0,3 mm et durée d'acquisition de 3 min. Les MPR montrent une résolution incroyable. De très petites déchirures et même un effilochage de la pointe du ménisque deviennent visibles, ce qui n’est normalement possible qu’en chirurgie arthroscopique.»

«Lors de l’imagerie des petites articulations des doigts et du pouce, nous obtenons une qualité extraordinaire. Grâce à SmartSpeed, nous réussissons à afficher même de très petites structures anatomiquement correctes, ce qui nous permet de voir l’étendue des blessures possibles. Les tendons et ligaments apparaissent avec une haute résolution, ce qui nous permet de mieux voir le schéma de la blessure, de le décrire et de le délimiter.»

«Nos médecins traitants sont fascinés par la qualité extraordinaire et le niveau de détail élevé des images. Les patients sont satisfaits que l’examen ne prenne pas trop de temps. Nous entendons des patients dire que cela a pris beaucoup moins de temps qu’ils ne l’avaient prévu. C’est particulièrement important lors de l’examen des patients très mal à l’aise dans l’environnement IRM. »

Le Dr Schröter souligne qu'une confiance diagnostique accrue nécessite des images de qualité apportant davantage d'informations diagnostiques. « Philips SmartSpeed nous a fourni ça. L’IA réduit le bruit des images cliniques sans perdre de données importantes, ce qui donne des images à haute résolution. Cela conserve toutes les informations dont nous avons besoin et améliore les images. »

« Nous pouvons appliquer SmartSpeed à presque toutes les séquences. C’est un grand pas en avant ! Nous l’utilisons par exemple en imagerie 3D et en DWI, pour réduire considérablement la durée de balayage ou augmenter la résolution d’image, ce qui est très utile. »

« Il existe de petites lésions que nous aurions certainement détectées sans SmartSpeed, cependant il nous aurait fallu plus de temps pour poser un diagnostic précis. Dans des images 3D musculo-tendineux à très haute résolution, nous découvrons les structures anatomiques les plus fines et pouvons ainsi rapporter des constats très détaillés. »

Lorsque le Dr Schröter a initialement envisagé de remplacer l’ancien système d’IRM, il a appris que les exigences de sécurité relatives au système de refroidissement étaient devenues si strictes que le tube de quench existant ne pouvait plus être utilisé et que les coûts de mise à niveau dans ce bâtiment classé monument historique étaient excessifs.

En optant pour le Philips Ambition S équipé de l’aimant BlueSeal, le Dr Schröter a pu éviter cette conversion coûteuse, car cet aimant ne nécessite pas de tube quench : l’hélium est en effet confiné en permanence à l’intérieur de l’aimant hermétique. La teneur en hélium de 7 l de l’aimant BlueSeal est également bien inférieure aux environ 1 500 l des autres aimants Philips.

« Avec l’aimant BlueSeal, on n’a plus besoin de s’inquiéter de l’hélium. Les recharges ne sont pas nécessaires, donc il n’y a ni temps ni coût perdus avec ça. Le développement durable a également été un critère important dans ma décision concernant BlueSeal. L’hélium n’est pas une ressource illimitée sur Terre, c’est pourquoi je pense que c’est une bonne chose que nous ayons un système fermé qui ne contient que 7 litres.

En tant que radiologue, je ne vois aucune différence entre les images d’un système étanche et celles d’un système nécessitant des recharges régulières d’hélium. La qualité d’image et la facilité d’utilisation sont pratiquement identiques. »

« Dans notre salle d’IRM, nous avons l’espace Ambient Experience avec éclairage et l’expérience dans le tunnel de l’IRM, qui nous permettent de créer une atmosphère de bien-être pour nos patients », précise le Dr Schröter. « Ils se sentent plus à l’aise avec cette expérience que dans des IRM qui n’en sont pas équipées. Nos patients adorent ça. Cela facilite la tolérance de l’examen pour de nombreuses personnes. Lorsqu’ils sont à l’intérieur du tunnel de l’IRM, les patients peuvent voir la durée restante du balayage et les instructions concernant l’examen en apnée sur l’écran. C’est très apprécié. Cela améliore l’engagement des patients et, en fin de compte, la qualité d’image.

Beaucoup de patients nous disent que s’ils avaient su à quel point c’était agréable dans notre appareil, ils n’auraient pas eu peur de l’examen. Les patients disent souvent qu’ils nous recommanderont à d’autres s’ils ont besoin d’une IRM.

Grâce à la qualité d’image et à un environnement relaxant, nous avons pu scanner un plus grand nombre de patients. Je peux souligner qu’avec le système Ambition, notre activité et la variété des examens ont augmenté.»

Philips SmartSpeed est accessible via MR Workspace, la console d’opérateur à écran de grande taille qui donne au manipulateur le pouvoir de sélectionner les protocoles grâce à une intégration de l’IA.

« Le grand écran 4K haute résolution de 27 pouces fait toute la différence. Il affiche les images de planification de grande taille avec une résolution bien supérieure à celle à laquelle nous étions habitués. Les repères anatomiques peuvent être plus facilement identifiés, ce qui fait avancer le processus. Aujourd’hui, il est beaucoup plus facile et rapide de planifier les nouvelles séquences et il nous est plus facile de trouver les lésions », explique le Dr Schröter.

« MR Workspace est un outil qui permet d’exploiter le système de manière plus fluide. L’interface utilisateur est conçue de manière très avancée. Le fonctionnement est intuitif. De nombreuses actions peuvent être exécutées par glisser-déplacer. C’est vraiment facile à utiliser et intuitif. Il existe de petites caractéristiques et outils qui améliorent considérablement le travail. Par exemple, pouvoir copier la géométrie d’une séquence à une autre, sans avoir à faire de réglages majeurs.»

« Nous utilisons aussi le nouveau gestionnaire de jour. Lors d’un examen clinique en cours, cela nous permet de charger et d’ajuster les examens cliniques planifiés pour les patients à venir en même temps. »

Une autre partie importante de MR Workspace est l’unité de traitement graphique (GPU), qui permet des temps de reconstruction à la volée pour les images acquises avec SmartSpeed. « Outre la visualisation d’images parfaitement nettes sur le moniteur 4K de grande taille, nous bénéficions également d’une reconstruction de meilleure qualité et plus rapide des images. Grâce à cette haute résolution extrêmement élevée, nous avons parfois des séquences allant jusqu’à 800 images individuelles. Le GPU est capable de les convertir en l’espace de quelques secondes en MPR. Très impressionnant. »

« Nous avons reçu une excellente formation en application de la part de Philips », explique le Dr Schröter. « Mes technologues très motivés ont pu reconnaître les avantages de SmartSpeed en très peu de temps. En même temps, ils se sont aussi familiarisés au nouveau MR Workspace, qui est complètement différent de l’ancienne console d’exploitation. Cependant, le nouvel espace de travail est moderne et très facile à utiliser. Nous pouvons simplement sélectionner SmartSpeed depuis le menu. »

« Lorsque les protocoles Compressed SENSE sont disponibles, un simple clic suffit pour passer à une séquence SmartSpeed. Et nous pouvons ajuster les niveaux de réduction du bruit selon nos besoins : fort, moyen ou faible et atteindre le meilleur niveau pour notre pratique. « Cela rend le travail plus facile dans l’ensemble. »

Le Dr Schröter estime que SmartSpeed est vraiment un pas en avant. « Il est presque incompréhensible que le scan puisse être aussi rapide. Et les images sont remarquables. Je suis enthousiaste. Pour tous nos examens, le temps de balayage a été drastiquement réduit, en particulier le passage aux séquences 3D fait la différence. Notre cabinet peut désormais utiliser certaines séquences qui étaient rarement utilisées auparavant à cause de leur long temps de balayage.

SmartSpeed a vraiment changé la donne. Le facteur décisif, c’est que nous pouvons désormais atteindre cette vitesse et cette haute résolution. Et je ne peux que dire oui à la question sur la cohérence de la qualité de l’image. Avec SmartSpeed, nous pouvons obtenir des images d’excellente qualité de manière constante, ce qui évite d’avoir à répéter les séquences.

Un examen plus rapide signifie une moindre probabilité d’artefacts de mouvement, moins de nouveaux examens et un résultat bien meilleur. Nous gagnons en confiance lors de l’interprétation des images, ce qui peut contribuer à améliorer la qualité du diagnostic pour les patients. Une solution gagnant-gagnant. »