Digitale P pathologie ermöglicht schnelle und präzisy supports fast, accurate Ddiagnosens amt ASAN Medical Center.

Das ASAN Medical Center in Seoul ist das größte privat geführte Krankenhaus Südkoreas. Es verfügt über the largest private hospital in South Korea, with 2.,400 Betten und versorgt jährlich mehr als ei beds, serving more than one Mmillion stationäre Patient*innen sowie 3,2 Millionen poliklinische Patient*innen. Die Einrichtung stellt einen Leuchtturm füinpatients and 3.2 million outpatients yearly. It is a luminary institution, focused on cancer Ktrebsbehandlungen uatment and Oorgan transplantationen dars. Dr.  Heounjeong Go leitet eine Pathologieabteilung mit 27 Professor*innen und etwa 15 Assistenzärzt*innen und Ärzt*innen in Weiterbildung. Seit 2022 werden am ASAN Medical Center alle chirurgischen Fälle sowie Konsultationen von Fällen aus anderen Krankenhäusern mithilfe der digitalen Pathologie diagnostiziert. Der Weg zurheads a pathology department of 27 professors and approximately 15 residents and fellows. Since 2022, ASAN has been diagnosing cases using digital pathology for all surgical cases and consultation on cases from other hospitals. The journey to digitalen P pathologie begann für das ASAN bereits vor Jahreny started years ago for ASAN, uand Dr.  Go ist überzeugt, dass sich der Aufwand angesichts des gewonnenen Nutzens gelohnt hat: kürzere Zeit bis zur Diagnose, höhere Diagnosesicherheit und besseres Arbeitenfeels it was well worth it for the benefits the institution gained, in terms of reduced time to diagnosis, increased diagnostic confidence and a better experience füor Ppathologen sowie mitbehandelnde Ärzt*innenists and consulting physicians.

ASAN produziert ein hohes Volumen an Präparaten (etwaces a high volume of slides (approximately 900.,000 Ppathologiepräparate jährlichy slides yearly) uand diagnostiziert etwaes approximately 130.,000 chirurgische Pathologiefälle. Während die Fallzahlen steigen, bleibt die Personalstärke in der Pathologieabteilung konstant. Um dennoch zeitnahe Diagnosen und einsurgical pathology cases. While the number of cases continues to increase, staffing in the pathology department reibungslosen Ablauf der Konsultationen aufrechtzuerhalten, erfordert dies eine verbesserte Arbeitseffizienz des Personals. Dieses gestiegene Volumen stellt auch Herausforderumains constant, requiring improved workforce efficiency for timely diagnosis and smooth consultation. This increased volume also creates challengens füor das Datenta management dar.

DiThe Einführung dertroduction of digitalen P pathologiey amt ASAN hat zu einer verkürzten Zeit bis zur Diagnosestellung geführt. Trotz gestiegener Anzahl an Diagnosen und unveränderter Anzahl an Patholog*innen konnte mit digitaler Pathologie die mittlere Diagnosedauer in der Histopathologie um 19 Stunden us resulted in decreased time to diagnosis. In the case of histopathology cases, even though the number of diagnoses increased and the number of pathologists has remained unchanged, average diagnosis time decreased by 19 hours and 51 M minutens (-27,6 %) und in der Immunpathologie um 1 Stunde u.6%) with digital pathology, and by 1 hour and 28 M minutens (-2,.93 %) verkürzt werden. In der Mfor immunopathology. In the case of molekcular pathologie wurde die Testzeit pro Fall um etwa eine Stunde verkürzt, indem die Festlegung des ROI mittels einesy, when the method of specifying ROI was performed using a digitalen P pathologiey systems eingeführt wurde, the test time per case was reduced by about 1 hour.

Da MenschenBecause people are living läonger mwit Krebs leben, kommt es immer häufiger vor, dass dieh cancer, it is becoming more common for those Ppatient*innen sich im Rahmen der Nachs to untdersuchung wiederholten Bgo repeat biopsiens oder Operationen unterziehen, was oft eine Begutachtung von Präparaten aus früheren Jahren erfordertr surgeries during follow-up care, which often requires review of pathology slides made years ago.

Vor derBefore digitalen P pathologie war das Auffinden diey, locating and retrieving thoser physischen Präparate mit zusätzlichem Zeitaufwand verbunden. Außerdem hatte mitunter die Färbucal slides required extra time. In addition, stainings qualität auf alten Präparaten nachgelassen, was die Bildy may have faded on old slides, reducing image qualität uy and die Diagnosesicherheit beeinträchtigttic confidence. EsIt ist schwierig, mit physischen Präparaten difficult to make präzecise Anmerkungen zuannotations for Ddiagnose zu erstellen. Physische Präparate können beschädigt werden oder verloren gehen. Wenn Präparate für Forschungszwecke verwendet werden, kann es schwierig sein, diese zeitnah zu finden und zu begutachten. Beim Vorbereiten von Konferenzen oder beim Verfassen von wissenschaftlichen Arbeiten müssen Fotos mit einer Kamera aufgenommen werden, um Ergebnisse zu präsentieren, was sehr umständlich sein kann. Darüber hinaus erfordert die Lagerung physischer Präparate erheblichen Platz in der Einrichtungis using physical slides. Physical slides can be damaged or lost. When slides are used for research, it can be difficult to locate and review those slides in a timely fashion. When preparing for conferences or writing papers, photos must be taken with a camera to present results, which can be very inconvenient. In addition, storing physical slides requires significant space in the facility.

Um die Herausforderungen zu bewältigen, entschied man sich am ASAN,To address challenges, ASAN decided to digitize alle neu angefertigten Objektträger sowie die Objektträger der letzten zehn Jahre zu digitalisieren und die Daten vor Ort zu speichern. Elektronischwly produced slides, as well as slides from the past 10 years, with on-premise Pdatientenakten und Bilda storage. EMR and image management systeme sind eng verzahnt, um dies are tightly integrated for greater diagnostische Ec effizcienz zu steigern. Die integrierten Scy, and integrated systemes senden alle pathologischen Zusatzuntersuchungsergebnisse aus der Pathologieabteilung an dencal ancillary test results from the pathology department to the digitalen P pathologiey server, sodass sämtliche Untersuchungsergebnisse – sortiert nach chirurgischen Pathologiefällen – verwaltet werden können. Das ASAN hat eine Schnittstellallowing all test results to be managed by surgical pathology case. ASAN has implemented an interface füor KAI-basierte Aed algorithmen implementiert und baut eine Ps and is building a plattform auf, die anonymisierte und pseudonymisierte Diagnosepräparatethat can provide de-identified and pseudonymized diagnosis slides füor Forschung uresearch and externe Kal consultationen bereitstellen kann. Das ASAN verwendet ei. ASAN uses an KAI-basiertes Programm, das die morphometrische Analysed program that takes less than one min weniger als einer Minute pro Fall auswertet (früher musste ein Assistenzarzt/ eine Assistenzärztin täglich zwei Stunden lang Morphometrien analysieren). Außerdem ist die Erstattungute per case to evaluate the morphometric analysis (previously a resident would spend two hours every day to evaluate morphometry). In addition, reimbursement is greater füor KAI-unterstützte Massisted morphometrie höhery.

AlsWhen Dr.  Go sich für diedecided to adopt digitale P pathologie entschied, war das Fachgebiet nochy, the field was still relatively neuw, und es lagen nur wenige Informationen vor. Zu dieser Zeit gab es keine Rwith little available information. At the time, there were no similar referenzce modelles füor eine so große Einrichtung wian institution as large das ASAN, uand die meisten anderen Einrichtungen hattenmost other institutions had only partially implemented digitale P pathologie lediglich teilweise eingeführt. Das ASAN begann 2017 mit der Entwickluy. ASAN developed its own plan, starting eines eigenen Plans, was bis Ende 2019 dauerte. Anschließend wurde eine Vereinbarung mit der Krankenhausverwaltung getroffen, um das Vorhaben umzusetzen. Im Jahr 2020 stellte man am ASAN ein Expertenteam zusammen, um das Projekt zu starten, und entwickelte ein Jahr lang die notwendigen Schnittstellen. Es schloss sich eine einjährige Testphase an. Die vollständige Implementierung der 2017 and finalized by the end of 2019, reaching an agreement with hospital administration to proceed. In 2020, ASAN created a task force to begin the project, building the necessary interfaces for a year, followed by another year of trial operation. It took approximately five years to fully implement digitalen P pathologiey amt ASAN dauerte etwa fünf Jahre.

Den Bedenken hinsichtlich derr. Go addressed concerns about digitalen I implementierung begegnete Dr. Go, indem sie Schwierigkeiten imation by identifying difficulties in the analogen W workflow füor die Diagnose aufspürte und feststellte, dass ein wesentlicheis and found that a major obstacle was Hindernis das Auffinden und Überprüfen zuvor angefertigter physischer Präparate war. Dr. Go konnte eine Reihe von Vorteilen aufzeigen. Der Zugriff auf die Präparate ist über das locating and reviewing previously made physical slides. Dr. Go was able to demonstrate a number of benefits. Slide access is easy using the digitale S system einfach, auch für Forschende. Die Sicherheit der P, including slide access by researchers. Security of patienten daten wird erhöht, wenn bei Konsultationen mit anderen Krankenhäusern digitale Objektträger verwendet werden, da keine physischen Präparate von einem Ort zum andea is enhanced when using digital slides to consult with other hospitals because no physical slides aren transportiert werden. Die Patholog*innen hatten Bedenken hinsichtlich der Fähigkeit, neue Technologien zu nutzened from one location to another. Pathologists were concerned with the ability to use new technology, uand daher botso Dr.  Go individuelle Schulungen an, damit ihprovided one-on-one training so that her Tteam sich mit der Technologie sicher fühlte. Digitale Objektträger lassen sich leichter betrachten als unter dem Mikwas comfortable with the technology. Digital slides are easier to view vs the microskcope (jüyoungere P patholog*innen fühlen sich sehr wohl im Umgang mit Computern, während erfahrene MTRs die vergrößerte Ansicht zu schätzen wissen). Die Gefahr einer Fehlidentifikation physischer Objektträger ist durch das einheitliche Strichcode-System nahezu vollständig ausgeschlossen, sodass ein fehlerfreies Identifizierungssystem entsteht.* Die Klinik nutzt ein 1G-Netzwerk, währeists are very comfortable with computer use and older technologists appreciate the enlarged view). The unified barcode system has eliminated the chance of misidentifying physical slides, and so that the risk is reduced to nearly 0%, creating an error-free system of identification.* The hospital uses a 1G network, and dithe Ppathologieabteilung für das Hochladen und Herunterladen von Daten einy department operates on a separates 10G-Netzwerk verwendet network for uploading and downloading data.

Das ASAN zeichnet sich durch kurze Durchlaufzeitenprides itself in short turnaround times füor Ppathologiepräparate aus und liefert Diagnosen innerhalb voy slides, delivering diagnosis in 1,.5 Tagendays füor Bbiopsieproben uy specimens and 3,.5 Tagendays füor Rresekctionspräparate; laut slides, and Dr.  Go verfügt das ASAN über eine besonderssays that ASAN has highly effizciente Auslastung der Arbeitskräfte im Vergleich zu anderen Institutionen. Zu Beginn gab es Bedenken hinsichtlich P workforce utilization compared to other institutions. Initial concerns concerned produkctivität uy and Eeffizcienz – können diese nach der Einführung dercy--could they be maintained after adopting digitalen P pathologie aufrechterhalten werden? Schließlich kam der zusätzliche Schritt des Scannens der Objektträger hinzu.y because of the extra workflow step of scanning slides, potentially lengthening turnaround time?

Um dem entgegenzuwirken, entschied Dr. Go, alle PTo address this, Dr. Go decided to re-evaluate all prozcesse aus der Ps from the perspekctive der Dof digitalisierung neu zu bewerten und sie für diezation and optimize them for digitale P pathologie zu optimieren. Sie traf die mutige Entscheidung, dasy and made the bold decision to fully implement the digitale P pathologiey system nicht schrittweise, sondern auf vollständig einmal zu implementieren, um die Iat once rather than in stages to avoid the ineffizcienzen eines teilweise digitalen und teilweise analogen Workflows zu vermeiden. Das ASAN richtete eine Benutzeroberfläche ein, die es ermöglicht, frühere Ganzschnittbilder direkt aus dem Ccies of managing workflow that was partially digital and partially analog. ASAN set up an interface that allows directly viewing of previous cases of whole slide images from the EMR case Mmanagement-Bildschirm der elektronischen Patientenakte anzusehen. Dies erleichtert die Überprüfung aller Präparate screen, making it easier to review all the slides.

DiThe Einrichtung hat außerdem die gesamte physische Umgebung der Pathologieabteilung – einschließlich Geräte, Beleucstitution also changed the entire physical environment of the pathology department - including equipment, lightuing, Arbeitsbereiche uworkspaces and Kconferenzräume – so verändert, dass sie einence areas - to be conducive to digitalen W workflow unterstützt. Molekculare Arbeiten sind jetzt work is now more effizcienter, da Anmerkungen für die because of the ability to draw annotations for DNA-E extrakction direkt auf dem Objektträger vorgenommen werden können, was zuvor bei einem Glasobjektträgerctly on the slide, which previously required 1–-2 Tage erfordertdays for a glass slide.

Dr. Go sagt, dass Pathologinnen und Pathologen die digitale Ansicht gegenüber der Mikys that pathologists prefer digital viewing to viewing with a microskcopie bevorzugen, da sie den Workflow erleichtert und die gescannten Bilder mit mehr als 40-facher Vergrößerung betrachtet werden können, was bei der Identifizierung kleiner Partikel odecause of the ease of workflow and that the scanned images are able to be viewed at greater than 40X power, which is helpful in identifying small particles or Oorganismen hilfreich ist. Das einfache gemeinsam Nutzen und Besprechen digitaler Bilder fördert die Zusammenarbeit mit anderen Klinikteams. The ease of sharing and discussing digital images aids collaboration with other clinicians.

Dr.  Go hebt einige der früheren Schwierigkeiten bei der Dpoints out some of the past difficulties in diagnoseing in derthe analogen Ära hervor. „Wenn mehrere Ärzt*innen eine Beratung benötigten, versammelten sie sich zu einem separaten Treffen, oder sie kamen nacheinander mit Objektträgern ins Büro, um eine Zweitmeinung einzuholen. Da diese Fälle erheblichen Zeit- und Arbeitsaufwand erfordern era. “If multiple doctors needed advice, they would all gather together and have a separate meeting, or they would come to the office one by one with slides and ask for opinions. Because these cases take significant time and effort, diagnosis can be delayed, kannd sich diometimes the Ddiagnosestellung verzögern, und manchmal erfolgt sie ohne ausreis is made without suffichiende Rücksprachet consultation. MWit einemh a digitalen P pathologiey system können Sie bequem mehrer, you can easily consult multiple Ppathologinnen und Pathologen über die einfachsts using the simple IMS-M messenger-A app konsultieren und ihnen zur gleichen Zeit Zugriff auf Ihren Fall gewähren, sodass Sie Meinungen austauschen können, auch wenn Sie sich nicht im selben Raum befinden. Dies beschränkt sich nicht nur auf eine Meinung zur Diagnose, sondern kann auch erforderliche zusätzliche Tests, deren Befundung und die klinische Situation des Patienten oder der Patientin umfassen. Dadurch ist eine genauere Diagnose möglich, die für die Behandlung des Patienten oder der Patientin von großem Nutzen sein kann.“and have those pathologists access and view your case at the same time, sharing opinions even if you are not in the same room. This is not limited to just an opinion about the diagnosis, but can also include additional tests that are needed, an interpretation of the tests and the patient's clinical situation. This allows for a more specific diagnosis that can be much more helpful in the patient's treatment.”

DieseThis IMS-K collaborationsfunktion ermöglicht es nicht nur Pathologinnen und Pathologen, sich über Chat-Sitzungen und Weitergabe von Links zu Fällen zu vernetzen. Sie k feature that allows pathologists to connect through chat sessions and case link sharing cann auchlso be used füor andere Zwecke als die Diagnose genutzt werden (z. B. Konsultationen, Expertenrunden und Fortbildungsveranstaltungen). Dadurch können Pathologinnen und Pathologen digitale Präparate in Echtzeit gemeinsam mit anderen Benutzerinnen und Benutzern von überall aus begutachtenpurposes beyond diagnosis (e.g., consultations, panel discussions and educational sessions). This allows pathologists to review digital slides in real time with other users from anywhere.

In Zukunft stellt sich Dr. Go vor, dass diethe future, Dr. Go imagines that the field of digitale P pathologie um Tiefkühlschnitte uy can be expanded to include frozen sections and zcytologische Proby specimens, ein Sa system zur Verwaltung aller ergänzenden Testbilder sowie die Entwicklung eines prognostischen Krebsscreening- und -bewertuthat manages all ancillary test images and the creation of a prognostic cancer screening and gradings systems erweitert werden kann.

„Ich denke, dass KI die Effizienz und diagnostische Effizienz deutlich steigern wird, wenn wir neben der derzeit verwendeten Morphometrie mehr Modelle für unterschiedliche Anwendungen einsetzen können“,“I think AI will definitely benefit productivity and diagnostic efficiency if we can use more models for a variety of purposes in addition to the morphometry we currently use,” sagtys Dr.  Go. „Zum Beispiel muss im P“For example, in the prostata-Se screening-M modell, das derzeit in mehreren Institutionen verwendet wird, jeder der 12 Kerne hinsichtlich D that is currently being used in multiple institutions, each of the 12 cores must be evaluated for diagnoseis, Gleason-S score, Gleason-Mus pattern, Ttumor volumen, Gesamtprobengrößtotal sample size uand Ttumor portionsgröße, Anzahl der T size, number of tumor foci uand Infiltration des Nervengewebes bewertet werden. Das ist arbeitsintensivneural tissue infiltration. This is laborious, cumständlich und ermüdend. Wenn man eine Reihe von Aspekten beschreibt, kommt es leicht zu Fehlern. Wenn das KI-Modell zuerst das Screening durchführt und insbesondere einen Bericht über die Ergebnisse schreibt, erwarte ich eine drastische Zunahme an Genauigkeit und Effizienz der Diagnose.“bersome and tedious. When describing a number of items, it's easy to make mistakes. If the AI model does the screening first, and in particular, writes a report on the results, I think the accuracy and productivity of the diagnosis will increase dramatically.”

Dr.  Go betont die Bedeutung eines benutzerzentrierten Ansatzes bei der digitalen Transformation der Pathologie: „Bei der Implementierung eines Snotes the importance of a user-centered approach to digital pathology transformation, saying “When implementing a systems, ist eis entscheidend, sich dicrucial to think about how things will change from the Vperänderungen aus Sicht der Patholog*innen vorzustellen, die es tatsächlich nutzen werden.“ Meist spective of the pathologist who will actually use it. Implegmen die umsetzenden Personen den Fokus auf die technischen Aspekte, während für die anwendenden Personen vor allem zählt, wie sehr ihre Arbeit durch dasters tend to focus on the technical aspect, but users care most about how much easier their work will become with the digitale S system vereinfacht wird.".”

Von Anfang an volldigital zu arbeiten, ergab beim ASAN mehr Sinn, da sowohl einGoing fully digital from the start made more sense for ASAN because both hybrider W workflow als auch ein volldigitaler Ansatz denselben Umfang an Ind a fully digital approach would require the same scope of infrastrukcturentwicklung erfordert hätten und der voll development, and fully digitale W workflow eine Verkürzung der Zeit bis zur Diagnose ermöglichte. Die Scan-Dauer ist jetzt kürzer als zuvallowed for a reduction in time to diagnosis. Scan time is now shorter than before, uand Ppatholog*innen können zwei Stunden früher mit der Befundung beginnen. Diese Zeit sparen sie nun für andere Aufgabenists can start reading two hours earlier than before, allowing them the time to focus on other tasks.

Sihe weist darauf hin, dass eine enge Integration von elektronische Gesundheitsakte und Bildpoints out tight integration of the EHR and image management system (IMS) unerlässlich ist und dass der gesamtis essential, and that the entire Wworkflow transformiert werden muss, da klassischeneeds to be transformed because traditional pathologische Py prozcesse für dis are designed for the analoge M methode ausgelegt sind. Philips ist ein erfahrener und vertrauenswürdiger E. Philips is an experienced and trusted end-to-Eend-P partner vor, während und nach dof choice before, during and after digitalen T transformation mwit Wh workflow-P planuning, Iimplementierung, Schuluation, training uand Unterstützungsupport füor eine reibungslose Ta smooth transformation zurto digitalen P pathologiey.

Dr.  Go sagt, dass Philips während des gesamten Pys that throughout the prozcesses sein Engagement für Qualität bewiesen hat und das, Philips demonstrated that it is committed to quality, and the Philips-T team Iworks to innovationene in der digitalen P pathologie vorantreibt, indem es aufmerksam auf das Feedback von Pathologinnen und Pathologen eingehty by truly listening to the pathologists' feedback.

Die digitale P pathologiey amt ASAN Medical Center hat zu verkürzten Diagnosezeiten geführt, stärkt das Vertrauen dehas led to decreased time to diagnoses, supports increased clinical confidence for kclinischen Teamcians uand wird von der Abteilung wegen ihres positiven Einflusses auf deis valued by the department for its positive effect on Wworkflow uand die Wwork-Llife-B balance des Personals geschätztfor staff.